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Sinusite crônica

A sinusite crônica é uma condição comum em que as cavidades em torno das passagens nasais se tornam inflamadas e inchadas. 

Também conhecida como rinossinusite crônica, esta condição interfere com drenagem e provoca a formação de muco. Respirar pelo nariz pode ser difícil. A área ao redor dos olhos e do rosto pode se tornar inchada, e você pode ter dor facial ou sensibilidade.

Sinusite crônica pode ser causada por uma infecção, por crescimentos nos seios (pólipos nasais) ou por um desvio de septo nasal. A condição mais comumente afeta adultos jovens e de meia-idade, mas também pode afetar crianças.

Sintomas e causas

Sinusite crônica

Pelo menos dois dos quatro sinais e sintomas da sinusite crônica primários devem estar presentes com a confirmação da inflamação nasal para um diagnóstico da condição. Eles são:

  • Espessa, descarga necrosado do nariz
  • A obstrução nasal ou congestão, causando dificuldade em respirar pelo nariz
  • Dor, sensibilidade e inchaço ao redor dos olhos, bochechas, nariz ou na testa
  • Sentido do olfato e do paladar reduzido  em adultos ou tosse em crianças

Outros sinais e sintomas podem incluir:

  • Dor de ouvido
  • Dor em sua mandíbula superior e dentes
  • Tosse que pode piorar à noite
  • Dor de garganta
  • Mau hálito (halitose)
  • Fadiga ou irritabilidade
  • Náusea

Sinusite crônica e sinusite aguda têm sinais e sintomas semelhantes, mas sinusite aguda é uma infecção temporária dos seios frequentemente associados com um resfriado. Os sinais e sintomas de sinusite crônica durar mais tempo e muitas vezes causam mais cansaço. Febre não é um sinal comum de sinusite crônica, mas você pode ter uma com sinusite aguda.

Quando consultar um médico

Você pode ter vários episódios de sinusite aguda, com duração inferior a quatro semanas, antes de desenvolver sinusite crônica. Você pode ser encaminhado para um alergista ou um especialista em ouvido, nariz e garganta para avaliação e tratamento.

Agende uma consulta com seu médico se:

  • Você teve a sinusite um número de vezes, e a condição não responde ao tratamento
  • Você tem sinusite sintomas que duram mais de sete dias
  • Os seus sintomas não melhorarem depois de ver o seu médico

Consulte um médico imediatamente se tiver algum dos seguintes, o que poderia indicar uma infecção grave:

  • Febre alta
  • Inchaço ou vermelhidão ao redor dos olhos
  • Dor de cabeça severa
  • Confusão
  • visão dupla ou outras alterações na visão
  • Torcicolo

As causas mais comuns de sinusite crônica incluem:

  • Pólipos nasais. Estes crescimentos de tecido pode bloquear as passagens nasais ou seios.
  • Desvio de septo nasal. Um septo torto – a parede entre as narinas.

Outras condições médicas. As complicações de fibrose cística, refluxo gastroesofágico, ou o HIV e outras doenças relacionadas com o sistema imunitário pode resultar em bloqueio nasal.

Infecções do trato respiratório. Infecções em seu trato respiratório – mais comumente resfriados – pode inflamar e engrossar suas membranas sinusal e bloquear a drenagem de muco. Estas infecções podem ser viral, bacteriana ou fúngica.

Alergias, tais como febre do feno. A inflamação que ocorre com as alergias podem bloquear seus seios.

Fatores de risco

Você está em maior risco de contrair crônica ou sinusite recorrente se você tem:

  • A anormalidade na passagem nasal, tal como um desvio de septo nasal ou pólipos nasais
  • Asma, que é altamente conectado a sinusite crônica
  • Sensibilidade à aspirina que causa sintomas respiratórios
  • Uma doença do sistema imunitário, tais como o VIH / SIDA ou fibrose cística
  • A febre do feno ou outra condição alérgica que afeta seus seios
  • A exposição regular a poluentes como fumaça de cigarro

Complicações

Complicações de sinusite crônica incluem:

  • Meningite. Esta infecção provoca inflamação das membranas e fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal.
  • Outras infecções. Raramente, a infecção pode se espalhar para os ossos (osteomielite) ou da pele (celulite).
  • Perda parcial ou completa do sentido do olfato. A obstrução nasal e inflamação do nervo para o cheiro (nervo olfativo) pode causar perda temporária ou permanente do olfato.
  • Problemas de visão. Se a infecção se espalha para a sua órbita ocular, que pode causar visão reduzida ou até mesmo cegueira que pode ser permanente.

Diagnóstico

Métodos para o diagnóstico da sinusite crônica incluem:

  • A endoscopia nasal. Um tubo fino e flexível (endoscópio) com uma luz de fibra óptica inserido pelo nariz permite ao seu médico ver o interior de seus seios. Isso também é conhecido como rinoscopia.
  • Estudos de imagem. As imagens tomadas com uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode mostrar detalhes de seus seios e área nasal. Estes podem apontar uma inflamação profunda ou obstrução física que é difícil de detectar usando um endoscópio.
  • Um teste de alergia. Se o médico suspeitar que a condição pode ser desencadeada por alergias, ele ou ela pode recomendar um teste de alergia de pele. Um teste cutâneo é seguro e rápido e pode ajudar a identificar o alérgeno que é responsável por suas crises nasais.

Tratamento

O objetivo do tratamento da sinusite crônica é:

  • Reduzir a inflamação do seio
  • Manter suas passagens nasais drenadas
  • Eliminar a causa subjacente
  • Reduzir o número de crises de sinusite
  • Tratamentos para aliviar os sintomas

Estes tratamentos incluem:

Irrigação nasal salina, com sprays nasais ou soluções.

Corticosteroides nasais. Esses sprays nasais ajudam a prevenir e tratar a inflamação. Exemplos incluem fluticasona (Flonase, Veramyst), triamcinolona (Nasacort 24).

Se os pulverizadores não são suficientemente eficazes, o médico pode recomendar a lavagem com uma solução de soro fisiológico misturado com gotas de budesonida (Pulmicort Respules).

Corticosteroides orais ou injetáveis. Estes medicamentos são utilizados para aliviar a inflamação de sinusite grave, especialmente se você também tem pólipos nasais. Corticosteroides orais podem causar efeitos secundários graves quando usados a longo prazo, por isso eles são usados apenas para tratar sintomas graves.

Aspirina tratamento de dessensibilização, se você tiver reações a aspirina que causam sinusite. Sob supervisão médica, você está gradualmente receberam doses maiores de aspirina para aumentar a sua tolerância.

Antibióticos

Os antibióticos são às vezes necessário para sinusite se você tem uma infecção bacteriana. Se o seu médico não descartar uma infecção subjacente, ele ou ela pode recomendar um antibiótico, por vezes, com outros medicamentos.

Imunoterapia

Se alergias estão a contribuir para a sua sinusite, alergia tiros (imunoterapia) que ajudam a reduzir a reação do organismo aos alérgenos específicos pode melhorar a condição.

Cirurgia

Em casos resistentes ao tratamento ou medicação, cirurgia endoscópica pode ser uma opção. Para este procedimento, o médico usa um tubo fino e flexível com uma luz ligada (endoscópio) para explorar as passagens do seio.

Dependendo da fonte de obstrução, o médico pode utilizar vários instrumentos para remover o tecido  que está causando a obstrução nasal. Aumentar uma abertura estreita do seio também pode ser uma opção para promover a drenagem.

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